서울대학교 치과병원 장애인 진료실의 외래마취 하 치과치료
Dental Treatment for Handicapped Patients in Day Care Units: 2 Years’Experience at Seoul National University Dental Hospital
박창주, 김현정, 염광원,
소속 상세정보
박창주 ( Park Chang-Joo ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
김현정 ( Kim Hyun-Jeong ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
염광원 ( Yeom Kwang-Won ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
KMID : 0980220020020010021
Abstract
연구배경: 장애인의 치과치료는 일반인의 치과치료와는 달리 많은 문제점들을 가지고 있다. 이러한 장애인 환자의 치과치료를 위하여 서울대학교 치과병원에서는 치과마취과를 중심으로 임상 각 과가 협진하여 외래마취 기반 하에 1999년부터 장애인 진료실을 운영하고 있다. 이번 연구에서는 서울대학교 치과병원 장애인 진료실의 치료방법을 소개하고 그 동안 치료받은 장애인 환자들의 자료를 바탕으로 마취과적인 특징을 분석하였다.
방법: 2001년 1월부터 2002년 5월까지 치료받은 총 54명의 장애인 환자들의 치료기록지와 마취, 그리고 회복실 기록지를 검토하였다. 환자의 성별, 나이, 전신질환, 수술 전 시행된 검사, 치료에 참여한 협진과, 마취 유도제와 유지제, 총 마취시간과 회복실 체류시간, 그리고 회복실에서 관찰된 합병증을 조사하였다.
결과: 총 54명의 환자들을 대상으로 58건 치과치료가 시행되었다. 한 건의 의식진정법을 제외하고는 모두 전신마취 하에서 치과치료가 시행되었다. 마취유도제는 thiopental sodium, 근이완제는 vecuronium과 succinylcholine가 가장 많이 사용되었으며, 마취 유지를 위해서는 enflurane과 isoflurane의 흡입마취제를 이용하거나 TCI를 이용한 propofol 지속정주를 이용하였다. 총 마취지속시간은 160.2 ± 55.5분이었으며 회복실에서의 체류시간은 132.8 ± 50.1분, 그리고 완전한 회복을 확인하기 위해 병동에 단기입원 시킨 소아환자에서는 58.7 ± 16.8분이었다. 회복실에서 심각한 합병증은 발생하지 않았다. 지속적인 감시를 위하여 4명의 환자가 입원을 권유받았으나 특별한 합병증 없이 다음 날 퇴원하였다.
결론: 서울대학교 치과병원 장애인 진료실은 외래마취에 대한 기존의 연구들보다 긴 마취시간과 회복실 체류시간을 보였다. 그러나 별다른 합병증 없이 일회 방문으로 장애인 환자들에게 필요한 치과치료를 모두 제공할 수 있었다.
키워드
Anesthesia; Dental; Handicapped persons
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