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매복지치 발치 시, Propofol과 Remifentanil을 이용한 목표조절농도주입(TCI) 의식하 진정
Target Controlled Conscious Sedation with Propofol and Remifentanil for the Extraction of Impacted Wisdom Teeth

대한치과마취과학회지 2010년 10권 2호 p.159 ~ 165

방보영, 신터전, 서광석, 김현정,

소속 상세정보

방보영 ( Bang Bo-Young ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
신터전 ( Shin Teo-Jeon ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
서광석 ( Seo Kwang-Suk ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
김현정 ( Kim Hyun-Jeong ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실

KMID : 0980220100100020159

Abstract

배경: 매복지치의 수술적 발치 시 propofol과 remifentanil을 이용한 목표조절농도주입(Target controlled infusion) 의식하 정주진정법의 적절한 주입농도를 제시하고 그 안전성을 평가하고자 하였다.

방법: 매복지치의 수술적 발치가 예정된 미국마취학회 신체 등급 분류 1, 2에 속하는 15-65세, 142명(여 83명, 남 59명)의 환자를 대상으로 소급 연구하였다. 환자는 수술 전 목표조절농도주입법을 이용한 의식하 진정법 사용에 관한 동의서를 작성하였다. 정맥내 삽관을 시행하고 수액을 공급을 시작하고, 4-5 L/min의 산소를 비관을 통해서 공급하였다. Propofol과 remifentanil의 초기 목표 혈중농도는 각각 와 1.0 ng/ml로 정하였다. 수술 중, 환자의 불안 통증 정도에 따라 목표농도를 조절하였으며 최저 농도와 최대 농도, 평균 농도, 주입된 총 용량을 기록하였다. 또한 수축기혈압과 맥박 수, 산소포화도, 호기 말 이산화탄소량을 수술 시작 전, 수술 중 5분 간격으로 확인하고 기록하였다. 모든 측정치는 평균 표준편차나 환자의 수, 초기 측정치에서의 백분율 편차로 표시하였다.

결과: 수술 동안의 목표 혈중농도의 평균은 propofol은 이고, remifentanil은 였다. 수술 중 조절된 최대농도는 propofol은 이고, remifentanil은 였다. 이는 의식하 진정에 해당되는 범의의 농도라고 할 수 있겠다. 진정동안 환자의 언어적 의사소통은 유지 되었으며 산소 포화도는 4-5 L/min 의 산소 보충 하에 98%이상으로 유지되었다. 수축기 혈압과 맥박은 대부분의 환자에서 정상변위범위()내에서 유지되었다.

결론: 본 연구는 목표조절 농도주입 의식하 진정에서 사용된 농도(propofol , remifentanil 1.0 ng/ml)는 안전하게 의식하 진정을 가능한 것을 보여준다. 이는 치과 치료 시 목표조절농도 주입의식하 진정법에서 적절한 목표농도를 제시한다.