하악견인법 적용하 굴곡성 기관지 내시경을 이용한 경비삽관시 내시경하 후두시야의 비교
Jaw Thrust Improves the Fiberoptic Laryngeal View during Fiberoptic Nasotracheal Intubation
신터전, 서광석, 김현정,
소속 상세정보
신터전 ( Shin Teo-Jeon ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
서광석 ( Seo Kwang-Suk ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
김현정 ( Kim Hyun-Jeong ) - 서울대학교 치과대학 치과마취과학교실
KMID : 0980220100100020178
Abstract
배경: 임상적으로 굴곡성 기관지 내시경을 이용 삽관 시행시 후두경으로 성문부위가 잘 드러나지 않는 환자의 경우 삽관 시행이 어려운 경우를 경험한다. 하지만 이에 대한 연구는 거의 없는 실정이다. 본 연구에서는 어려운 기도환자에서 굴곡성 기관지경 시행시 후두시야를 확보시 차이가 있는지 확인하고자 하였다.
방법: 전신마취 유도 후 Cormack - Lehane classification을 이용하여 기관 삽관의 어려움을 먼저 평가하였다. 기관지 내시경을 이용하여 내시경하 후두시야의 정도를 평가하였다. 후두경으로 기도 확보가 용이한 그룹(Cormack - Lehane grades 1, 2)과 어려운 그룹(Cormack - Lehane grades 3, 4) 간의 내시경하 후두 시야의 정도가 차이가 나는 지를 확인하였다.
결과: 후두경으로 기도확보가 용이하지 않을 경우에 기관지 내시경으로 후두 시야를 용이하게 (fiberoptic laryngeal view 1, 2) 확보하기가 어려웠다. 반면 하악을 전방으로 견인시 후두시야의 정도가 통계적으로 유의하게 개선되었다.
결론: 전방하악견인법 (jaw-thrust maneuver)은 기도확보가 어려운 환자에서 기관지 내시경을 이용한 기관내 삽관 시행시 시야를 개선시켜서 삽관을 용이하게 할 수 있을 것으로 생각된다.
키워드
Endotracheal intubation; Laryngoscopy
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